Bonjour Bellagia,

zum Reisemonat September – ideal!
Wenn die Wahl auf das Roussillon fallen sollte, dann empfehle ich dir mal in Ruhe die Reisetipps zu den Orten „Argeles-sur-mer“ und „Collioure“ zu lesen. Denkbar, dass diese Gegend euch gefallen könnte. Und dort eine strandnahe, ruhige und bezahlbare Unterkunft zu finden, ist außerhalb der französischen Schulferien mehr als problemlos. Wenn ich dabei helfen kann – gerne!

Was ein „bisserl hilft“ ist wohl lediglich „Kourions“ Empfehlung! Ohne eine otoskopische Untersuchung lässt sich nicht klären, ob die Sekretion aus dem Ohr von einer „Otitis externa“, einer Entzündung des äußeren Gehörganges, oder einer „Mittelohrentzündung“ mit inzwischen perforiertem Trommelfell herrührt. In diesem Falle wären „Ohrentropfen“ gerade nicht das Mittel der „ersten Wahl“. Grundsätzlich können abschwellende Nasensprays oder Nasentropfen nicht schaden, die die Schleimhaut der „Eustachischen Röhre“ abschwellen lassen, damit Sekret und Überdruck im Mittelohr sich entleeren können. Ein Arztbesuch ist unabwendbar und eine Diagnose aus der Ferne absolut spekulativ. Gute Besserung!

Das ist eine gute Idee! Gib ihm aber die Zeit und Chance, sich darüber informieren zu können, denn Nifuroxazid ist hierzulande völlig obsolet und gehört weder zu gängigen Therapie-Optionen, noch wird es in offiziellen Leitlinien überhaupt erwähnt oder gar empfohlen.

Nifuroxazid, systematischer Name „4-Hydroxy-N'-benzohydrazide“ ist ein orales Chemotherapeutikum mit antibiotischer Wirkung aus der Nitrofuran-Gruppe. Während Furazolidone, Nitrofurantoin, Nitrofurazon, Nifurquinazol und Nifurtoinol lediglich antibakteriell wirken, ist der Wirkcharakter von Niforoxazid antibiotisch.
Wenn eine Wirkung gegen gram-positive und -negative Bakterien und zusätzlich Protozoen besteht, dann ist dies durchaus als „breitbandig“ zu bezeichnen. Auch wenn ihre Wirksamkeit nicht bewiesen ist.
Wollen wir das Ganze noch etwas vertiefen, curiosus? Ich hätte Lust dazu...

Nifuroxazid soll laut Herstellerangabe ein nicht resorbierbares Antibiotikum sein, das in seinem Wirkspektrum die gängigen enteropathogenen Keime wie E.coli, Shigellen, Salmonellen, Staphylokokken, Klebsiellen und Yersinien „neutralisiert“. Diese Keime sind im Wesentlichen nicht länderspezifisch und das Nifuroxazid wird daher genau so in Tunesien Anwendung finden können.
Weniger die Landeswahl sollte Dir zu denken geben, als vielmehr die Tatsache, dass dieses so ultrabreitspektrale Antibiotikum keine bekannten Nebenwirkungen hat (!), auch Säuglingen verabreicht werden darf und nicht rezeptpflichtig zu beziehen ist. Das ist schon mal suspekt.
Noch mehr sollte es Dich nachdenklich stimmen, dass Nifuroxazid zwar schon 1966 patentiert wurde, aber weder klinischen Studien noch dem Hersteller bislang der Nachweis der Wirksamkeit gelungen ist. Uuups! In diesem Zusammenhang verweise ich auf unabhängige amerikanischen Studien, die Du schnell in der englischen Wiki findest und etwas weniger wissenschaftlich, aber dafür recht unterhaltsam geschrieben, das Ergebnis der „Stiftung Warentest“ 4/2010 mit dem vorsichtigen Statement „...Wenig geeignet bei Durchfall, weil die therapeutische Wirksamkeit nicht ausreichend nachgewiesen ist...“.
Fazit zu Pentofuryl/Antinal – hier kann man einfach mal Geld sparen!

Hallo Thomas!
Kann mich kutte nur anschließen – im Winter Wolkenstein oder St. Cristina, weil zum Skifahren einfach besserer Einstieg in die Sella Ronda, aber zum Wandern im Sommer unbedingt St. Ulrich.
Zur Planung Deiner Wanderungen empfehle ich Dir zum einen die „Wanderkarte Gröden / Val Gardena, Sella, Canazei“ im Maßstab 1:25000 und zum Lesen und Planen das "Wanderbuch Dolomiten, Gröden“ mit insgesamt 50 Touren aller Schwierigkeitsgrade und vielen schönen Tipps zu Einkehr und Blicken. Beide Werke sind im Kompass-Verlag erschienen und die Wanderkarte ist zudem GPS-genau – das hilft im Zweifelsfall.
Du wirst vom Grödnertal und den Dolomiten begeistert sein!
Viele Grüße aus dem Norden

In der Morgensonne und unter dem einmalig blauen Mittelmeerhimmel eines südfranzösischen Bistros einen großen „Café crème“ mit einem Körbchen ofenwarmer und butterglänzender Croissants, dazu etwas duftende Aprikosenkonfitüre und eine Portion goldener Normandiebutter. Abgerundet mit dem Blick auf einen kleinen Hafen und Händler, die ihre Stände auf dem Wochenmarkt beziehen, der taufrischen Ausgabe der lokalen Tageszeitung und einem virtuell gepackten Rucksack voller Ideen für den Tag - das ist mein perfektes Frühstück!

Schon lange her, dass Du auf die Antwort nach dem „was“ wartest und hier meine Vermutung: Das kann Dir keiner genau sagen! Außer dem Arzt, der Dir die Medikamente verabreicht hat. Der Grund liegt nämlich in der unüberschaubaren Vielzahl und Wirkungsweise von Antiemetika und Prokinetika, die es auf dem Markt gibt. Allein in Deutschland ist das Spektrum extrem breit und die Kombinationen der darin enthaltenden Wirkstoffe so unterschiedlich, dass es fast wie ein Lotteriegewinn erscheint, die richtige Kombination zu erraten. Also überlege ich mal: Ich möchte einen raschen Wirkeintritt (damit Du sowohl meinen Behandlungsraum, als auch mein Land ohne Komplikationen verlässt) und ich möchte, dass die Wirkung möglichst lange anhält. Zumindest für die Dauer bis zur Ankunft in Deinem Heimatland. Besonders, nachdem ich von „curiosus“ gelesen habe, dass mich die Airline bezahlt und ich keine Lust habe, mich vor dem Kabinenpersonal meiner Gesellschaft zu rechtfertigen, welches nachher die lustigen Papiertüten aus der Ablage vor dem Sitz zu entsorgen hat .
Aber ich möchte auch nicht, dass Du – als Frau möglicherweise schwanger- durch meine Behandlung zu Schaden kommst. Das könnte mir nämlich später mächtig Ärger bereiten. Schon gar nicht will ich, dass Du durch meine Behandlung „schwebend“ zu Deinem Flieger gehst, dort randalierst oder sonst psychiatrisch auffällig wirst – psychotrope Nebenwirkungen sind deshalb möglichst zu vermeiden. Und mein Chef sagt: Die Behandlung geht auf unser Budget – also möglichst billig! In diesem Fall würde ich folgende Kombination wählen: Dimenhydranit (Handelsname: Vomex ) in Kombination mit einer mild sedierend und obstipierenden Wirkung von Opiaten. Super günstig, schnell wirkend, diskret euphorisierend und mit gleichzeitig sedierender Wirkung. Aber wie ich schon sagte – nur als „Flughafenarzt“. Wärst Du mein Patient, würde ich andere Medikamente wählen.
Außerdem möchte ich darauf hinweisen, dass sich die „Fernbehandlung“ in einem Internet-Forum nach den Regeln meines Berufsverbandes verbietet. Mein Beitrag hat lediglich einen informativen Charakter zur Beantwortung Deiner Frage und ersetzt in keiner Weise, auch nicht ansatzweise, die Untersuchung und Beratung durch Deinen behandelnden Arzt.

Meine Erfahrungen mit AI-Cocktails waren einheitlich sehr erfreulich. Besonders die Mischungen der Pool-Bars in der Türkei, im praktischen Plastik-Becher serviert, haben immer gehalten, was sie versprachen und zuverlässig ihren Zweck erfüllt. Nein, nein – ich fürchte, das Thema wird hier überwiegend falsch interpretiert: Der AI-Cocktail ist keineswegs dazu gedacht, genussvoll die Gedanken aus dem Käfig des Alltags zu befreien und sich Gaumenfreuden in geselliger Runde hinzugeben. Er dient eher dazu, in guter handwerklicher Tradition Stein für Stein eine Mauer vor dem Elend von distanzloser Animation, billigem Hauswein und gelangweiltem Servicepersonal hochzuziehen und für kurze Zeit das stigmatisierend-entwürdigende AI-Bändchen am Handgelenk zu vergessen. Unter diesem Aspekt zählen daher weniger die Komposition, Optik und Qualität, als vielmehr der absolute Ethanolgehalt.
Wegen der vielleicht unkontrollierten Zutaten der heimischen Destillate sollte man seine Hemmungen über Bord werfen, denn eigentlich ist nur das Methanol und sein Endmetabolit Ameisensäure für die toxische Opticus-Neuropathie verantwortlich. Davon kann man zwar schon blind werden, aber in der Regel nur im Rahmen einer schweren, generalisierten metabolischen Azidose, die unbehandelt ohnehin häufig tödlich verläuft, so dass der Sehverlust nur passager störend wirkt. Santé von weitab der Karibik, aber auch deutlich jenseits der deutschen Zollgrenze!

Hab mich mit meinem sündhaft teuren Account gut eine geschlagene Stunde durch spezielle englischsprachige Fach-Publikationen, basierend auf anerkannten Studien und WHO-Informationen zum Thema „Tollwut in Thailand“ gequält und komme dabei auf ungefähr landesweit 50 Todesfälle pro Jahr durch Tollwut, aber immerhin etwa 27.000 präventiven Behandlungen mit passiver Immunisierung. Schwerpunkt Bangkok, fast ausschließlich durch Hundebisse. Klingt viel, aber entspricht nur knapp der Hälfte der vom Blitz erschlagenen Menschen in Deutschland pro Jahr. Risikobewertung ist immer etwas problematisch und liegt im Auge des Betrachters. Ich denke, wenn man das persönliche Risiko, egal wie klein es ist, minimieren kann, dann sollte man dies unbedingt tun und damit vertrete ich die Ansichten von „paso“ ohne Frage und Einschränkungen in ganzer Linie! Aber wenn die Zeit bereits verstrichen ist, dann würde ich in diesem Fall mit nicht allzu schlechtem Gewissen auf das Glück setzen. Immerhin starben 2011 auf Deutschlands Straßen 3991 Menschen, also fahr besser schön vorsichtig zum Airport. Ich könnte einer von denen sein, die Dich behandeln, nachdem die Feuerwehr Dich aus Deinem Auto geschnitten hat.

Danke curiosus, der Hinweis war klasse!
Vielleicht aber noch ein Wort zu dem verwirrenden Begriff des Kranken-Rücktransportes und der „medizinischen Notwendigkeit“ – da steckt nämlich der ****** im Detail: „Medizinische Notwendigkeit“ bedeutet nämlich ganz explizit, dass die Behandlung im Erkrankungsland nicht fach- oder sachgerecht erfolgen kann. Nur dann tritt der Versicherungsfall ein. Damit entfällt zum Beispiel für Kroatien praktisch jede Notwendigkeit für einen versicherten Rücktransport. Uuuups!
Anders fasst dies z.B. der ADAC in seinen Vertragsbedingungen, wobei sich hier kein Wort von „medizinischer Notwendigkeit“ findet:
„...Wenn Sie im Ausland schwer erkranken oder erheblich verletzt werden, organisiert der ADAC-AmbulanzService, im Bedarfsfall, Ihren Rücktransport in Abstimmung mit dem behandelnden Arzt. Falls erforderlich, bringen wir Sie per Ambulanz-Jet nach Deutschland zurück. Die Kosten übernehmen wir in voller Höhe...“
Das klappt übrigens völlig reibungslos und unbürokratisch, vor allem aber komplett organisiert und unabhängig vom Engagement der Mediziner vor Ort.

Such einfach mal nach „Langzeitkrankenversicherung“ und Du wirst schnell fündig. Die Kosten belaufen sich auf rund 1€ pro Tag, die Dauer kann individuell bis zu 5 Jahren (!) gewählt werden. Einen möglicherweise erforderlichen zusätzlichen Krankenrücktransport in die Heimat bieten z.B. viele Automobil-Clubs an und zwar unabhängig von der Reisedauer. Vorsicht bei chronischen Erkrankungen, deren Behandlung im Ausland meist in konventionellen Auslandskrankenversicherungen nicht inkludiert ist.

Empfehle Dir ballaststoffarme Kost für 2 Tage vor dem Abflug in Verbindung mit ausreichender Flüssigkeitszufuhr und der Einnahme von Simeticon, welches die im Nahrungsbrei und im Schleim des Verdauungstraktes eingebetteten Gasblasen physikalisch zerfallen lässt, so dass sie entweder durch die Peristaltik oder durch Resorption durch die Darmwand eleminiert werden können. Dieses Medikament bekommt man rezeptfrei in der Apotheke, z.B. unter dem Handelsnamen „Sab simplex“, es ist inert, wird nicht resorbiert und hat keine bekannten Nebenwirkungen. Allerdings kann es für die Arzneimittel Digoxin, Warferin und Carbamazepin die Resorption und Plasmaspiegel verändern. Ohne nennenswerte Gasansammlungen in Deinem Bauch wird Dir der geänderte Kabinendruck auch keine Beschwerden mehr machen. Guten Flug!

@ vonschmeling
Doch – bitte mit Dir! Provokation ist manchmal ein schönes und probates Stilmittel zur Selbstreflexion. Ich finde es prima, wenn hier die Beiträge eine so große Bandbreite besitzen und jeder sich den Schuh anzieht, der ihm am besten passt. Aber Dein Einwand ist schon durchaus berechtigt – ich empfehle einfach ein mildes Lächeln und Großmut

„Einmal und nie wieder“ gab es bei mir noch nicht. Mein Patentrezept: Vor der Reise möglichst umfassend informieren, statt verzweifelt Klischees zu suchen und letztendlich nicht zu finden. Und sicherlich kann es nicht schaden, das humanitäre Verständnis unseres Kulturkreises als Maßstab bei der Auswahl des Reiselandes anzuwenden, wenn man schon pingelig ist. Bedeutet konsequenterweise: Keine Reisen in Länder, in denen die Todesstrafe, juristisch angeordnete Körperstrafen, Erniedrigungen oder Folter praktiziert werden. Keine Reise in Länder, in denen die Persönlichkeitsrechte, Freiheitsrechte und justiziellen Menschenrechte missachtet werden. Damit fallen für mich schon mal jede Menge Kandidaten aus, die potentiell enttäuschen könnten. Und damit meine ich nicht nur die Länder, in denen nach der religiös motivierten und staatlich angeordneten Amputation der Stumpf zur Blutstillung in heißes Öl getaucht wird, sondern auch Industrienationen, die mutmaßliche Terroristen ohne Gerichtsverhandlung und entgegen der Genfer Konvention in Lagern über Jahre gefangen halten und gleichzeitig wehklagen, weil ihnen deutsche Pharmafirmen ihr liebgewonnenes Thiopental zur Vollstreckung der Todesstrafe nicht mehr liefern mögen. Ist ganz einfach: In diese Länder reise ich nicht. Und so kann ich behaupten, dass ich bislang jedes Land, in dem ich Gast sein durfte, geschätzt habe. Jedes war auf seine Art eine Bereicherung, wenn man sich darauf einlässt und es versucht zu verstehen. Manchmal war es erst eine „Liebe auf den zweiten Blick“, aber gerade die kann lange halten!

Die ärztliche Reisebegleitung ist sicherlich sinnvoll, wenn man entweder eine ungewöhnlich abgelegene Region als Expedition/Tour bereist oder aber ein persönliches Risiko im Sinne einer chronischen Erkrankung möglichst perfekt abgedeckt wissen will. Ob da allerdings ein „mitreisender Arzt“ dieses Profil in Hardware, Ausbildung und Medikation spezifisch abdecken kann, wage ich mal zu bezweifeln, wenn er eine komplette Reisegruppe zu betreuen hat. Erweiterte Diagnostik ist nur dann sinnvoll, wenn sich daraus auch eine Therapie-Option ergibt – bedeutet beim BZ-Test auch das Vorhandensein von Glucose-Infusion und peripherem Zugang. Beim EKG auch die entsprechende antiarrhythmische intravenöse Medikation und das Fachwissen um Dosierung und Nebenwirkungen. Eine exzellente medizinische Versorgung während einer Reise beginnt meines Erachtens bereits VOR der Reise. Mit einer sorgsamen persönlichen Anamnese, einer auf das Reiseland zugeschnittenen Impfberatung, der allgemeinen Prophylaxe der landestypischen Risikofaktoren und einer Beratung zu Auslandskrankenversicherung, Bergungskosten- und Rückholversicherung. Dass der begleitende Arzt dann natürlich grundsätzlich bei allen Aktivitäten mit dabei ist, versteht sich von selbst.
Umfassende Betreuung ist allerdings nicht billig und kein Konzept „von der Stange“, wenn man sein individuelles Wohlergehen darin inkludiert sehen möchte. Die Reisekosten des Arztes dürften seinem Honorar dabei in etwa die Waage halten. Dies scheint mir jedoch die solidere Lösung zu sein, als auf die Kompetenz des „arztbegleitete Reisen“ eines Veranstalters zu hoffen.

Also wenn es sich in erster Linie um eine Pollenallergie handelt, dann würde ich Dir in Deutschland unbedingt die Insel Helgoland empfehlen. Die liegt nämlich 70 km vom Festland entfernt und ist damit jenseits aller Pollenbelastung. Auf Helgoland selbst gibt es natürlich auch "blühendes Grün", aber der ständige Wind hält die Pollenbelastung in erträglichen Grenzen. Auf Helgoland ist übrigens das "trübe" Nordseewasser klasklar und die vorgelagerte Düne ein Paradies. Liebe Grüße aus dem Norden!